San t-Samhain 2021, chuir Comann Cridhe Ameireagaidh (AHA) agus Colaisde Cardiology Ameireagaidh (ACC) a-mach stiùireadh coileanta airson measadh agus breithneachadh pian broilleach.Tha an stiùireadh a’ toirt mion-fhiosrachadh air measaidhean cunnairt àbhaisteach, slighean clionaigeach, agus innealan sgrùdaidh airson pian broilleach, a bheir seachad molaidhean agus algorithms do luchd-clionaigeach gus pian broilleach ann an euslaintich inbheach a mheasadh agus a dhearbhadh.
Tha an stiùireadh a’ taisbeanadh 10 prìomh theachdaireachdan air cùisean agus molaidhean airson measadh breithneachaidh an latha an-diugh air pian broilleach, air an geàrr-chunntas gu grinn anns na deich litrichean “pian broilleach”, mar a leanas:
Tha troponin cairdich na chomharra sònraichte air dochann cealla miocairdiach agus is e am bith-chomharran as fheàrr leotha airson breithneachadh, srathachadh cunnairt, làimhseachadh agus prognosis de shionndroman coronaidh acute.Tha stiùireadh còmhla ri cleachdadh troponin àrd-chugallachd, airson euslaintich le pian mòr air a 'bhroilleach agus amharas ACS (ach a-mhàin STEMI), a' toirt seachad na molaidhean a leanas nuair a bhios tu a 'suidheachadh slighean co-dhùnaidh clionaigeach:
Ann an euslaintich a tha a 'nochdadh le pian mòr air a' bhroilleach agus amharas ACS, bu chòir slighean co-dhùnaidh clionaigeach (CDPn) euslaintich a roinn ann an strata le cunnart ìosal, eadar-mheadhanach agus àrd-chunnart gus cuideachadh le rèiteachadh agus measadh breithneachail às dèidh sin.
2. Ann a bhith a 'luachadh euslaintich a tha a' nochdadh le pian mòr air a 'bhroilleach agus amharas ACS airson a bheil troponins sreathach air an comharrachadh gus a bhith a' dùnadh a-mach dochann miocairdiach, is e na h-amannan ùine a thathar a 'moladh às deidh a' chiad chruinneachadh sampall troponin (ùine neoni) airson tomhasan a-rithist: 1 gu 3 uairean airson àrd - cugallachd troponin agus 3 gu 6 uairean airson measaidhean troponin àbhaisteach.
Gus lorg agus eadar-dhealachadh leòn miocairdiach a dhèanamh àbhaisteach ann an euslaintich a tha a 'nochdadh le pian mòr air a' bhroilleach agus amharas ACS, bu chòir do institiudan CDP a chur an gnìomh a tha a 'toirt a-steach protocol airson samplachadh troponin stèidhichte air an assay sònraichte aca.
4. Ann an euslaintich le pian mòr air a 'bhroilleach agus amharas ACS, bu chòir beachdachadh air deuchainnean roimhe nuair a bhios iad rim faotainn agus a thoirt a-steach do CDPn.
Airson euslaintich le pian mòr air a 'bhroilleach, ECG àbhaisteach, agus comharraidhean a' nochdadh ACS a thòisich co-dhiù 3 uairean mus do ràinig ED, tha aon cho-chruinneachadh hs-cTn a tha nas ìsle na a 'chrìoch lorg air a' chiad tomhas (ùine neoni) reusanta gus casg a chuir air dochann miocairdiach.
Bidh cTnI agus cTnT gu tric air an cleachdadh ann a bhith a’ breithneachadh càileachdail air infarction miocairdiach, bidh MYO gu tric air a chleachdadh ann a bhith a’ breithneachadh tràth air infarction miocairdiach, agus bidh CK-MB gu tric air a chleachdadh ann a bhith a’ lorg infarction miocairdiach às deidh cnap-starra miocairdiach.Is e cTnI an-dràsta an comharradh clionaigeach as mothachail agus as sònraichte de leòn miocairdiach, agus tha e air a thighinn gu bhith na bhunait sgrùdaidh as cudromaiche airson dochann clò miocairdial (leithid infarction miocairdiach). bunait breithneachaidh cuideachail nas earbsaiche airson euslaintich clionaigeach agus pian broilleach, agus gu gnìomhach a’ cuideachadh le togail ionadan pian broilleach.
Ùine puist: Giblean-02-2022